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“月亮之国”的驱魔人——记非洲抗疟战场上的

2019-12-01 12:39

新华社广州4月25日电疟疾跟艾滋病、结核一起,被称为人类三大传染病杀手。眼下,非洲国家仍然是全球疟疾防治的“主战场”。

2017年,广州中医药大学科摩罗抗疟项目组再次踏上这个被誉为印度洋明珠的非洲岛国。这已经是邓长生和他的同事们在这里打响抗疟“战役”的第十个年头,这次的重点是人口最多的大科岛,他们希望援助科摩罗在2020年前消除疟疾。

曾遭疟疾肆虐的非洲“月亮之国”科摩罗,迎来了中国广东的一支“抗疟团队”,他们默默无闻,在科研一线与疟疾“死磕”,过着“苦行僧”般的生活却毫无怨言;他们在中医理论启发下,运用全新的抗疟策略帮助科摩罗迅速驱逐了疟疾这个“魔鬼”,赢得国际社会的认可。

2007年以来,广州中医药大学协助科摩罗卫生部分别在科摩罗联盟所属的莫埃利岛、昂儒昂岛和大科摩罗岛共计80万人口地区先后实施了复方青蒿素快速清除科摩罗疟疾项目,短期内实现了从高度疟疾流行区向低疟区的转变。2014年,这个曾经备受疟疾折磨的国家终于实现了疟疾零死亡,疟疾发病人数与2006年相比下降了98%。

在科摩罗,总统为什么带头服药?国际抗疟通用做法无法达到预期效果时,中医的“整体观”“辨证施治”等理论,为什么能够在这里发挥作用?……在世界防治疟疾日前夕,新华社记者探访“月亮之国”科摩罗寻找答案。

2013年,时任科摩罗联盟副总统兼卫生部长福阿德·穆哈吉来到广东,为帮助科摩罗清除疟疾做出重要贡献的李国桥和宋健平颁发总统奖章,这是该奖章首次颁给外国教授。

命运共同体:“月亮之国”来了中国“驱魔人”

顶住压力探索全民服药

根据联合国资料,国名取自阿拉伯语“月亮”的岛国科摩罗,是目前世界上最贫穷的国家之一,人口约为80万。

科摩罗虽被誉为“月亮之国”,却并不浪漫。在2010年以前,当地没有互联网,饮食结构也非常单一,当地人主要以玉米、木薯为食,一两个星期不吃蔬菜很正常,而且经常会停水停电。抗疟小组曾经一度只能用地上水沟6095.com,的脏水洗漱。工作环境的艰辛还是次要的,外界对中国抗疟小组方案的质疑为工作开展带来了阻碍。

在当地人眼里,疟疾曾是“带来哭喊尖叫的瘟鬼”。55岁的科摩罗昂儒昂岛居民那苏对14岁时的一次患病经历记忆犹新。“忽冷忽热,耳鸣打颤,家里花了很多钱才治好。”那苏说,在以往,科摩罗5岁以下的孩子基本上都会患疟疾,有不少人也因为患疟疾而死亡。“以前有钱的人家要么买蚊帐,要么每晚买蚊香,这不是一笔小钱。我们家以前每晚都要为买不买蚊香犯愁。”

在非洲和东南亚开展的传统疟疾清除项目,多集中于通过排干蚊子产卵的池塘、死水潭,以及采用杀虫剂室内喷洒和浸泡蚊帐,从而控制蚊媒。然而,疟疾的传染源不是蚊媒而是疟原虫,蚊媒只是一种传染媒介。况且不管怎么努力,消灭蚊媒几乎是不可能的。

据世界卫生组织发布的《2017年世界疟疾报告》,2016年,在91个国家发生2.16亿个疟疾病例,全球疟疾死亡总数达44.5万人。非洲区域仍占全世界疟疾病例和死亡总数的约90%。

2006年12月,广州中医药大学教授李国桥和宋健平率队前往科摩罗调研后,设计了一个“全民服药”的抗疟新方案。

“疟疾在每一个科摩罗人的心中都留下了不可磨灭的印记,是因为疟疾的致死率高。”科摩罗卫生总局局长阿布巴卡尔在接受新华社记者专访时说,中科两国合作抗疟项目的实施,彻底改变了这种情况。“中国专家赶走了‘病魔’,他们的抗疟策略十分迅速和有效。”

“虫之不存,蚊之焉传?”要快速消灭疟疾传染源,就必须有虫杀虫、无虫防虫,也就是有病治病、无病防病。李国桥认为,中医崇尚的“上工治未病”对抗疟工作同样具有重要的指导意义:能使人不染疟疾比在人染上疟疾之后再治疗高明得多。要达此目的,最好的办法就是全民服药。

阿布巴卡尔所说的“中国专家”,是广州中医药大学教授李国桥、宋健平和他们的团队成员。他们前赴后继,踏上抗击疟疾这个“没有硝烟的战场”。

然而,“全民服药”受到了实力派人物的质疑,认为让没有病的人服药不人道,而且如果采取这个办法,可能对现有全球抗疟战略造成干扰。同时,对于中药治疗的质疑声也不少。

在商务部、国家卫生计生委、外交部、国家中医药管理局和广东省政府的支持下,由广州中医药大学与广东新南方青蒿科技公司联合组织的“青蒿素复方快速清除疟疾项目”,先后于2007年、2012年和2013年在科摩罗所属的莫埃利岛和大科摩罗岛实施,超过220万人次参与。

“再难我也得工作,我要把‘全民服药’的方案落实到每一个人,也就是说,在规定的60天内,让规定区域内的每一个人,在每月统一的2天时间内,完成3次服药的工作”,作为中方现场项目实施者,邓长生把目光转向了当地政府。

2014年,科摩罗实现疟疾零死亡,疟疾发病减少为2142例,比2006年项目实施之前下降98%。李国桥、宋健平等人也因此被授予该国“总统奖章”。

他和团队几乎跑遍了科摩罗的整个卫生系统。通过座谈会的形式给卫生主管部门宣讲复方青蒿素快速清除疟疾项目,通过联合这些部门还有媒体的力量,增强当地民众对治疗疟疾的认识,寻求政策支持。“那段时间,我们没日没夜地调研,一家一户上门宣传疟疾知识,组织了由当地人组成的派药队伍,每人分区上门拜访,通过做宗教长老的工作,带动村民们服药。”

从“灭蚊大战”到“全民治疗”:中医“整体观”创新抗疟思路

“以莫埃利岛为例,我们真的跑遍了他的27个村子,连科摩罗总统没去过的村子,我们都去过了。”邓长生笑言。

帮助科摩罗短时间内实现了从疟疾高度流行区向疟疾低度流行区的转变,结束了困扰多年的疟疾流行问题——很多人好奇,中国人到底是如何做到的?

经过近4个月的调查,抗疟小组摸清了这个岛的疟疾疫情:25个村有10个村带虫率在30%以上,带虫率最高的达到94%;南部的村带虫率都在50%以上。

这还要从小小的蚊子说起。疟疾,中国人俗称“打摆子”,是由疟原虫寄生于人体,通过蚊媒传播所引起的疾病。

日久见人心,他们的努力得到了科摩罗卫生主管部门的表态支持,打消了不少基层医疗机构的反对顾虑,也获得了普通百姓的信任。面对连本地人都从未掌握过的详实调查资料,科摩罗的专家们最终认可了抗疟小组的防治方案。

“防蚊灭蚊,防不胜防。抗疟不能走以前的老路。”作为长期研究疟疾的科学家,广州中医药大学首席教授、青蒿研究中心主任李国桥说,过去人们对疟疾的防治主要是通过防蚊灭蚊阻断传播途径,但这种方式收效慢、效果有限。

控制疟疾的“中医速度”

他的学生、广州中医药大学热带医学研究所所长宋健平教授说,当前世界范围内主要有广泛喷洒药剂、用杀虫剂浸泡蚊帐、筛查疟原虫阳性病人、间歇性干预等措施防控疟疾。这些都是建立在发达国家医疗卫生条件和能力基础上。

“在科摩罗,父母一般都要等到孩子五岁以后才取名字,很多孩子因为疟疾活不过五岁”。邓长生说。根据官方统计,2006年该国每1000人中有142人感染疟疾。

“然而,这并不符合科摩罗等非洲国家的实际。我们走访发现,非洲很多居民的住地连墙都没有,四面通风,一些热带地区高温炎热,挂不了蚊帐;还有一些疟疾高发区交通不便,例如在多哥,很多村民得不到及时救治,也因为经济原因看不起病。”

2007年,广州中医药大学与科摩罗卫生部医药局签署了《快速控制疟疾合作协议》,由国家中医药管理局与科摩罗卫生部签署确认并监督项目实施。全民服药方案在莫埃利岛顺利实施,并得到了世界卫生组织总部的支持。

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